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保定市新农合大病保险补偿工作启动

A-A+2015年10月30日10:35保定晚报评论

  记者 孙鹏 陆征 通讯员 卢宏 肖建军

  本报讯 近日,我市新农合大病保险补偿工作启动。市卫生计生委提醒市民:还未办理大病保险补偿的参合农民,请携带相关证件及时到所辖区、县新农合大病保险补偿地点办理2014年度以及2015年1月至今的大病保险补偿。

  医疗费用越高补偿比例越高

  根据我市出台的《保定市新型农村合作医疗大病保险工作实施细则》规定,新农合大病保险资金补偿范围为参合农民因患大病在新农合定点医疗机构或指定转诊的医疗机构发生的高额医疗费用,按规定获得新农合基本补偿后,年内个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付线以上的医疗费用。

  《实施细则》明确,2014年我市新农合大病保险起付线为1.3万元,国家级、省级贫困县起付线减免1000元,为1.2万元,年度补偿最高封顶线为每人每年20万元。对参合农民个人医疗费用负担合规部分超过起付线以上的,按医疗费用高低分段指定补偿比例,医疗费用越高补偿比例越高,补偿标准:1.3万元(贫困县1.2万元)以上至3万元(含3万元)的补偿40%;3万元以上至7万元(含7万元)的补偿50%;7万元以上至10万元(含10万元)的补偿60%;10万元以上的补偿70%;由民政部门资助参合的低保、五保户在各分段补偿比的基础上分别提高5%。年度内多次住院累计计算,只扣除一次起付线。跨年度住院,对下年度连续参合的农村居民,大病保险按照出院年度补偿比例补偿;对不能连续参合的农村居民,大病保险只补偿参合年度内合规医疗费用。

  2015年起付线不变,年度补偿最高封顶线调整为每人每年25万元。各分段补偿比例分别提高5%,即:1.3万元(贫困县1.2万元)以上至3万元(含3万元)的补偿45%;3万元以上至7万元(含7万元)的补偿55%;7万元以上至10万元(含10万元)的补偿65%;10万元以上的补偿75%;由民政部门资助参合的低保、五保户在各分段补偿比的基础上分别提高5%。

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