近日,唐山市医疗保障局发布两则关于新医保信息系统上线过渡期异地就医结算、患者就医有关事项的公告,详情如下↓↓↓
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关于新医保信息系统上线过渡期
异地就医结算相关政策的公告
按照国家、省医疗保障局关于统一医保信息平台的切换安排,唐山市于4月1日暂停服务,于4月15日切换到新医保信息平台试运行,为方便参保人异地就医,满足多层次就医需求,最大限度降低系统切换对参保人就医购药影响,现将系统切换过渡期间异地就医相关政策公告如下:
一、业务办理方式
新医保信息系统切换过渡期间,参保人异地就医诊疗费用未能直接刷卡结算的,有两种业务办理方式:一是个人先行垫付,回参保地手工报销。二是已经持卡异地住院诊疗,个人垫付确实有困难或不愿回参保地手工报销的,可以联系就诊医疗机构补录信息后,直接刷卡结算。
二、待遇保障标准
新医保信息系统切换过渡期间,无论参保人是否办理异地就医备案手续,均按照“就高不就低”原则,可按就医地目录,回参保地办理手工报销,不降低医疗保障待遇。
三、异地就医业务咨询方式
参保人异地就医相关政策可在唐山市医疗保障局网站(http://tsyb.tangshan.gov.cn)查询。遇到相关问题可在工作时间拨打参保地医保部门电话咨询解决。
异地就医业务咨询电话:
唐山市本级 0315-5908000
丰南区医疗保障局 0315-8168815
遵化市医疗保障局 0315-6538679
乐亭县医疗保障局 0315-4613707
迁西县医疗保障局 0315-5685885
玉田县医疗保障局 0315-6196156
曹妃甸区医疗保障局 0315-8755357
丰润区医疗保障局居民异地 0315-3221000
丰润区医疗保障局职工异地 0315-5153840
迁安市医疗保障局居民异地 0315-7172238
迁安市医疗保障局职工异地 0315-7634100
滦南县医疗保障局 0315-8075175 8075176
滦州市医疗保障局 0315-7191056
芦台经济开发区人力资源和社会保障局 022-69386295
汉沽管理区人力资源和社会保障局 022-69218365
海港开发区社会保险事业管理局0315-2912887
南堡开发区社会保险事业管理局0315-8505832
唐山市医疗保障局
2021年5月9日
关于医保新信息系统上线过渡期
患者就医有关事项的公告
按照国家医疗保障局关于年内切换到国家统一医保信息平台的总体部署,我市于4月1日停网,4月15日新系统正式上线运行。目前,新系统虽已开通,但因新老系统的差别,个别门诊特殊疾病、药品、耗材和异地就医备案结算等,仍需要进行系统更新完善。
一、政策调整情况。为确保系统切换后参保人员能够正常享受医保待遇,4月21日,市医疗保障局印发了《关于调整基本医疗保险有关规定的通知》(唐医保字〔2021〕39 号),对系统不能支持的政策进行了调整,其他医保待遇均未发生变化,仍按原规定执行。
二、系统开发完善情况。目前,市医疗保障局正在密切配合省局系统开发团队,抓紧对我市医保新系统中的透析、造口袋、目录和异地就医等进行完善,待系统更新后即可实现相关功能。
三、期间医保患者就医报销有关规定。为确保系统切换不影响百姓就医,不增加患者医疗负担,医保新系统上线后,因系统原因造成医保患者不能正常结算的,定点医疗机构须先行为医保患者进行治疗,医保基金应报销的医疗费用先由定点医疗机构全部先行垫付,不能以系统不正常为由推诿医保患者,影响患者正常就医购药。
患者就医时,如遇到定点医疗机构要求个人垫付全部医疗费用的问题,请及时拨打举报电话,医疗保障部门将对相关违规问题严肃处理。
给广大患者带来的不便敬请谅解!谢谢您的理解与支持!
举报电话:
唐山市本级 0315-5908000
丰润区医疗保障局 0315-5160789
丰南区医疗保障局 0315-8182110
迁安市医疗保障局 0315-7602110
迁西县医疗保障局 0315-5685537
滦南县医疗保障局 0315-8075175/8075176
玉田县医疗保障局 0315-6161316
遵化市医疗保障局 0315-6538683
乐亭县医疗保障局 0315-4605110
曹妃甸区医疗保障局 0315-8727007/8727009
滦州市医疗保障局 0315-7183110
海港开发区社会保险事业管理局 0315-2918110
南堡开发区社会事业保险局 0315-8516110
汉沽管理区人力资源和社会保障局 022-69215110
芦台经济开发区人力资源和社会保障局 022-69386295
唐山市医疗保障局
2021年5月8日
来源:唐山医疗保险