京冀异地就医直接结算首次开通 京冀异地就医直接结算首次开通

  即日起,在燕郊居住的北京居民就可以在燕达医院持社保卡直接结算,它标志着京冀携手开创了基本医疗保险公共服务共建共享的新局面。这是京冀两地人力社保部门全面贯彻京津冀协同发展重大国家战略,认真落实两地政府推动医疗等公共服务资源共建共享的一个重要举措。

  充分发挥聚集在北京的医疗卫生优质资源的作用,服务周边地区发展,实现优势互补,是北京市委市政府推动公共服务共建共享的着力点;推动在京优质医疗卫生资源通过合作办医等方式向京外发展,是国家京津冀协同发展规划中疏解医疗等社会公共服务功能的具体要求。北京市、河北省两地领导也高度重视北京医保和燕达医院的互联互通工作。

  随着京津冀协同发展步入快车道,异地就医现象将越来越普遍,在北京大医院看病难问题日益突出。特别是在河北省燕郊镇,常住人口中享受北京市参保人员达几十万。为方便居住在燕郊的几十万北京居民就近就医,让他们享受持卡结算的便利性,同时为支持北京朝阳、天坛等医院与燕达医院合作办医,推动北京优质医疗资源向河北布局,引导北京就医外流,缓解大医院服务压力。两地人力社保部门牢固树立“一盘棋”的思想,以高度的政治责任感,全力以赴、各司其职、团结协作、密切配合,在互认定点医疗机构、放宽定点就医政策的基础上,全力推动医保互联互通工作。

  由于北京与河北两地的医疗保险在统筹层次、报销标准、物价项目和收费票据等方面均存在差异,实现异地就医持卡直接结算存在诸多困难,基金跨省监管存在难度。为加快推进此项工作,北京市与河北省两地人力社保部门积极制定工作方案、倒排时间开展信息系统改造、深入燕达医院现场开展业务指导,就物价规定、收费票据等难点问题,反复与相关部门沟通。同时,为确保医保基金安全,两地人社部门签署了协议,对燕达医院相关工作开展联合监管,共同保障参保人权益。

  经过10个月的密切协作、共同推进,日前,燕达医院与北京医保系统顺利联通,做到了持卡就医直接结算。也就是说,参保人员在燕达医院就医,所享受待遇与在北京市定点医疗机构就医时完全相同。

  下一步,人力社保部门将在国家异地就医结算大平台上,深入推进京津冀整体联动,在全国率先实现跨省异地就医直接结算。同时,加强医疗服务质量监督和就医协查服务,加强异地就医参保人员备案管理,以及预付金的监控和就医协查服务,确保异地就医结算这一重大惠民利民工程,让京津冀百姓有更多获得感。