近日,省物价局、省卫生计生委、省人社厅、省财政厅联合印发《河北省城市公立医院医疗服务价格改革方案》。

  本次城市公立医院医疗服务价格改革的目标是坚持公立医院公益性质,破除以药补医,建立科学合理的补偿机制。积极稳妥推进公立医院医疗服务价格改革,合理调整医疗服务价格,进一步理顺医疗服务比价关系,逐步建立以成本和收入结构变化为基础的分类管理、动态调整及多方参与的价格形成机制,确保公立医院发展可持续,医保基金可承受,群众基本医疗费用负担总体不增加。

8月26日零时,河北省全面推开公立医院综合改革启动。

  8月26日零时,河北省全面推开公立医院综合改革启动。

  都有哪些变化,往下看……

  “四个原则”

  一是总量控制,结构调整。取消城市公立医院药品加成,实行零差率销售,由此减少的合理收入通过调整医疗服务价格、加大政府投入和医院加强成本核算分担。降低大型医用设备检查治疗和检验价格,提高体现医务人员技术劳务价值的诊察、护理、中医、手术、治疗和床位等项目价格,合理制定和调整医疗服务价格。

  二是拉开层次,体现差异。根据医疗机构等级、医师技术级别、诊疗项目难易程度、患者年龄层次,对不同等级、不同类别的医院和医疗服务项目实行差别化定价,鼓励医疗机构和医务人员通过提供优质医疗服务获得补偿,引导患者合理分流。

  三是政策配套,协同推进。取消药品加成和调整医疗服务价格与规范诊疗行为、控制医药费用、推进分级诊疗、完善医保支付政策及加大财政补偿力度等各项改革措施同步实施,增强改革的整体性、系统性和协同性。

  四是强化监管,控制费用。综合考虑社会经济发展水平、基本医疗保障和群众承受能力等因素,加强医疗服务成本监审和价格监测,合理确定医药费用总量,明确控费指标,有效控制医疗费用不合理增长。

  在那些城市公立医院实施?

  本次城市公立医院医疗服务价格改革方案的实施范围为:省级公立医院;石家庄市、保定市、廊坊市、秦皇岛市、承德市市级公立医院。

  驻冀军队、武警部队医院,省市级部门所属医院,企事业单位所属医院参照本方案执行。

  已完成公立医院医疗服务价格改革试点的唐山市、邯郸市、沧州市、张家口市、衡水市、邢台市属地市级、省级公立医院,设置一年过渡期,可根据当地价格改革试点方案执行情况,加强监测评估,逐步向全省城市公立医院医疗服务价格改革方案要求过渡。

  哪些医疗服务价格有调整?

  城市公立医院药品实行零差率销售

  破除以药补医机制,城市公立医院药品(不含中药饮片)实行零差率销售,医院补偿由医疗服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为医疗服务收费和政府补助两个渠道。

  取消药品加成所减少的合理收入,医疗服务价格调整补偿90%左右,同级财政补偿和医院加强成本核算自行消化10%左右。省级医院财政总体补偿5%,市级医院财政补偿比例可参照省级执行,具体补偿比例由所在市政府确定。

  调整规范医疗服务项目价格

  降低大型医用设备检查治疗及检验价格

  大型医用设备(磁共振、CT等)检查和检验类项目价格平均降低10%。

  优化合并部分医疗服务项目价格

  将挂号费并入诊察费,诊察费含挂号、诊查和药事服务等费用。诊察费分设西医诊察费、中医辨证论治费、急诊诊察费、住院诊察费等。对单纯购药及慢性病病人定期检查等不需另外提供新的治疗方案的病人保留简易门诊,按每次1元收取。

  将取暖费、空调降温费,并入床位费。

  门诊诊察费不是挂号费,是在取消药品加成、挂号费、诊查费基础上新设立的。之所以叫“门诊诊察费”,就是为了突出医务人员对整个医疗过程提供的技术劳务价值。以后看病还需要挂号,因为挂号相当于到医院看病前的报到和排队过程,挂号时需要交的是门诊诊察费。

  提高诊察、护理、中医、手术、治疗等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格

  ①诊察费省级普通、副主任医师、主任医师门诊诊察费由现行每次3元、5元、8元,分别调整为15元、20元、30元,住院诊察费由现行每日5元调整为20元。

  ②护理费一、二、三级护理费由现行每日8元、5元、2元,分别调整为24元、15元、6元。一、二、三级护理费传染病人每日加收3元。

③中医类项目价格平均提高55%。

  ③中医类项目价格平均提高55%。

  ④部分治疗类项目价格平均提高25%。

  ⑤提高并拉开不同级别手术项目价格差距。一级手术价格提高10%,二级手术价格提高20%,三级手术价格提高35%,四级手术价格提高55%。国家临床重点专科建设项目的手术和治疗价格经批准可上浮不超过10%。

  ⑥拉开儿科与成人项目价格差距。六周岁(含)以下儿童手术项目价格在成人手术标准基础上适当提高,提高幅度不超过10%。

  ⑦压缩单胎顺产接生和剖宫产术的价差,鼓励顺产生育。提高神经阻滞麻醉和中医非药物性治疗项目价格,促进中医及传统治疗技术应用。

  ⑧普通床位价格提高50%。其中:省级单人、2人、3人、4人以上间床位价格由现行每日25元、20元、16元、14元,分别调整为38元、30元、24元、21元。

部分项目价格保持稳定

  部分项目价格保持稳定

  涉及部分特殊群体的医疗服务项目(放射治疗、腹膜透析、血液透析等)价格维持现行标准不变。

  改革后对你我看病有什么影响?

  此次改革,通过“一升两降”的结构调整,全省医疗费用总量保持基本平衡,患者总体费用负担没有增加。

  全面取消药品加成后,总体来说,药品价格将平均降低12.7%左右。以河北省人民医院为例,每日将减少药品收入约42万元;住院患者减少1300元药费/次;门诊患者平均减少21元药费/次。

  就个体而言,以购药为主、或者较多涉及CT、核磁检查的患者会感到费用有所下降,以接受治疗和手术为主的患者可能会感到费用有所增加,而以上两种情况同时存在的患者则会感到费用变化不大。